Köpeklerde böbrek yetmezliği

Hastalığın belirtileri

Böbreklerin vücuttaki işlevleri çeşitlidir - yalnızca boşaltım rolünü değil, aynı zamanda proteinlerin, karbonhidratların ve lipitlerin metabolizmasına katılımı, asit-baz dengesinin düzenlenmesini, ozmotik basıncı, su dengesini, kan basıncını vb. Buna göre, hastalığın gelişmesiyle birlikte, vücut çok sayıda süreçten rahatsız olur ve köpeklerde böbrek problemlerinin semptomları çok çeşitli olabilir. Örneğin bunlar bir gastrointestinal hastalık, diabetes mellitus, ürolitiyazis, diş eti hastalığının semptomları olabilir, hatta bazı durumlarda mide veya bağırsaklarda yabancı bir cismin varlığından şüphelenebilirsiniz.

Köpeklerde böbrek yetmezliğinin başlıca belirtileri şunlardır:

• yemeyi reddetme veya iştahsızlık;

• kusma;

• uyuşukluk, depresyon;

• ağızdan hoş olmayan bir koku;

• artan susuzluk;

• sık idrara çıkma;

• kilo kaybı.

Gördüğümüz gibi, hastalığın semptomları çok çeşitli patolojilerin karakteristiğidir, bu nedenle tanı testlerle doğrulanmalıdır. Klinikte aşağıdaki teşhisleri yapmalısınız:

• genel ve biyokimyasal bir kan testi yapın;

• genel bir idrar testi yapın;

• karın boşluğunun bir ultrasonu yapın;

• kan basıncını ölçmek (tonometri);

• benzer semptomlara sahip diğer hastalıkları dışlamak için karın boşluğunun röntgeninin çekilmesi arzu edilir.

Muayene sonuçlarına göre, köpeklerde aşağıdaki spesifik böbrek yetmezliği belirtileri tanımlanabilir:

• biyokimyada üre, kreatinin, fosfor artışı;

• genel kan testine göre anemi;

• proteinüri, hematüri, idrar yoğunluğunda azalma;

• tonometride kan basıncında artış.

Böbreklerin önemli rezerv kapasitesi göz önüne alındığında, hastalığın semptomlarının gelişmesi için böbrek dokusunun en az %60-70'inin ölmesi gerekir ve o zamana kadar köpek hastalığın varlığına dair herhangi bir belirti göstermeyebilir. Böbrek hastalığının erken evrelerinde ölü nefron oranı %75'e kadar ulaşabilir! Hastalığın zayıf prognozu bu özellik ile ilişkilidir - evcil hayvan hastalığın semptomlarını gösterdiğinde ve teşhis koymak mümkün olduğunda, kural olarak, yardımcı olmak için hiçbir şey yapılamaz. Kötü sonucun bir başka faktörü de, sahiplerinin köpeğin böbrek problemleri olduğunun farkında bile olmaması, yaşlılık için tüm semptomları yazması ve veteriner kliniğine gitmemesidir.

Akut böbrek yetmezliği (ARF)

Köpeklerde akut böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonlarının akut olarak bozulması sonucu gelişen ve azotemi (yani kan testlerinde üre ve kreatinin artışı), sıvı ve elektrolit dengesi ve asit-baz dengesi bozukluklarının eşlik ettiği bir sendromdur.

OPN'nin geliştirilmesinin nedenleri şunları içerir:

• şok, kan kaybı, kardiyak patoloji, renal vasküler tromboz ve diğer ciddi durumların bir sonucu olarak dolaşım sisteminin ihlali;

• belirli antibiyotikler, non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar, immünosüpresif ve kemoterapi ilaçları gibi nefrotoksik ilaçların kullanımı veya etilen glikol gibi nefrotoksik maddelerle zehirlenme;

• şiddetli sistemik patolojilerin, otoimmün bozuklukların, bulaşıcı hastalıkların (örneğin leptospirosis) vb. varlığı

Teşhis aşağıdakilere dayalı olarak karmaşıktır:

1. Karakteristik bir öykü (tıbbi veya diğer nefrotoksik maddeler alma, ameliyat, travma vb.);

2. Spesifik semptomlar (yemeyi ani reddetme, ilgisizlik, kusma, ishal, ağız kokusu, konvülsiyonlar, uzayda koordinasyon bozukluğu ve idrara çıkma tamamen yok olana kadar idrar oluşum miktarında azalma);

3. Laboratuvar teşhisi ile:

   • bir kan testi, hematokritte bir artışı, lenfopenili lökosit sayısındaki bir artışı saptayabilir;

   • kan biyokimyasına göre üre, kreatinin, fosfor, potasyum ve glikoz içeriğinde ilerleyici bir artış kaydedilmiştir;

   • idrar tahlili idrar yoğunluğu, proteinüri, glukozüri azalmasını belirler;

   • sürecin akut gelişiminde röntgen ve ultrason sonuçları kural olarak değişmez. 

Bir köpeğin böbrekleri başarısız olursa ne kadar yaşayacağı, hasarın derecesine, kliniğe başvurma hızına ve öngörülen tedavinin doğruluğuna bağlıdır.

Köpeklerde kronik böbrek yetmezliği (CRF)

Kronik böbrek yetmezliği, böbreklerde geri dönüşü olmayan hasar, vücuttan nitrojen metabolizması ürünlerinin atılımının ihlali ve birçok homeostaz bozukluğu (yani, iç ortamın göreceli sabitliği) ile karakterize vücudun patolojik bir durumudur. vücut).

Bu hastalık, çok çeşitli böbrek hastalıklarının ilerlemesinin son aşaması olarak kabul edilebilir: konjenital malformasyonlar, glomerülonefrit, amiloidoz, piyelonefrit, nefrolitiazis, polikistik hastalık ve diğerleri. Bu teşhislerin çoğu sadece biyopsi (histoloji için bir organ parçası alarak) ile konulabilir, bu nedenle çoğu durumda sonuç olarak kronik bilateral nefropatiden söz ederler.

Yukarıda belirtildiği gibi, böbrek dokusu kütlesinin% 75'inden fazlasının hasar görmesi böbreklerin bozulmasına yol açar: konsantrasyon işlevi azalır (bu da idrar yoğunluğunun azalmasına neden olur), nitrojen atılımında gecikme olur metabolizma ürünleri (bu, vücuttaki protein metabolizmasının son aşamasıdır) ve geç bir aşamada köpeklerde CRF, üremi geliştirir - vücudun çürüme ürünleri ile zehirlenmesi. Ayrıca böbrekler, kırmızı kan hücrelerinin sentezinden sorumlu olan eritropoietin hormonunu üretir - bu nedenle, böbrekler başarısız olduğunda hormon sentezi azalır ve yavaş yavaş anemi gelişir.

Akut patoloji durumunda olduğu gibi, kronik böbrek yetmezliği tanısı anamnez ve karakteristik muayene sonuçlarına göre yapılır: hipoplastik anemi, artmış kreatinin ve kan üre nitrojeni, hiperfosfatemi, asidoz, hiperkalemi saptanır. İdrar yoğunluğunda azalma (köpeklerde 1,025 hl'nin altında), orta derecede proteinüri de mümkündür (idrarda protein artar).

Köpeklerde böbrek yetmezliği durumunda radyografide, ultrasona göre böbreklerin düzensiz bir yapısı ve boyutlarında bir azalma tespit edilebilir - heterojen bir yapı, parankimin sklerozu, tam tabaka kaybı (bozulmuş kortiko-medüller farklılaşma) ), organın boyutunda bir azalma.

Kan serumundaki kreatinin konsantrasyonunun değerine bağlı olarak, köpeklerde CRF'nin 4 aşaması ayırt edilir:

1. nonazotemik aşama – bu, nefropatinin varlığıyla ilişkili açıkça tanımlanmış bir neden olmadan böbreklerin herhangi bir şekilde ihlal edilmesini içerebilir. Ultrason ile böbreklerdeki ilk değişiklikler idrarda tespit edilebilir - protein miktarında bir artış ve yoğunlukta bir azalma. Kan biyokimyasına göre, kreatinin içeriğinde kalıcı bir artış kaydedildi (ancak normal aralıkta).

2. Hafif renal azotemi – Serum kreatinin değerleri 125-180 µmol. Kreatinin değerlerinin alt eşiği uXNUMXbuXNUMXbnormalin bir varyantı olabilir, ancak bu aşamada, evcil hayvanlarda üriner sistemin işleyişindeki herhangi bir rahatsızlık zaten gözlenmiştir. Köpeklerde böbrek yetmezliği belirtileri hafif olabilir veya hiç olmayabilir.

3. Orta derecede renal azotemi – Serum kreatinin değerleri 181-440 µmol. Bu aşamada, kural olarak, hastalığın çeşitli klinik belirtileri zaten mevcuttur.

4. Şiddetli renal azotemi – kreatinin değerleri 441 µmol üzerinde. Bu aşamada, hastalığın ciddi sistemik belirtileri ve belirgin zehirlenme belirtileri gözlenir.

Köpeklerde böbrek yetmezliği tedavisi

Peki, bir köpeğin böbrek yetmezliği varsa tedavi edilebilir mi? Tedavi taktikleri ve köpeklerde böbrek yetmezliğini ortadan kaldırma şansı, türüne bağlı olarak önemli ölçüde farklılık gösterir.

Akut böbrek yetmezliğinin tedavisi, yalnızca bir doktorun sürekli gözetimi altında bir hastanede gerçekleştirilir. Hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan spesifik (patogenetik) tedavi reçete edilir. Su-elektrolit dengesini ve asit-baz dengesini normalleştirmek ve toksinleri uzaklaştırmak için düzenli olarak semptomatik intravenöz tedavi yapılır. Kan testleri, hastanın genel durumu, ayrılan idrar miktarı günlük olarak izlenir - bunun için mesanenin kateterizasyonu ve pisuvar takılması zorunludur.

İştahı korurken, köpeklerde böbrek yetmezliği, kusma ve iştahsızlık için özel yemler verilir - ana besinler intravenöz olarak veya özel tüpler (nazoözofageal sonda, vb.) yoluyla sağlanmalıdır.

Hastaneye yatışın ilk 1-3 gününde şiddetli zehirlenme, idrar üretiminin olmaması veya neredeyse tamamen durması ve konservatif tedavinin etkisizliği durumunda diyaliz önerilir (bu, atık ürünlerin ve fazla sıvının vücuttan yapay olarak uzaklaştırılması işlemidir). vücut).

Herhangi bir etiyolojiye bağlı akut böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte, evcil hayvan sahibi, hastalığın prognozunun olumsuza kadar temkinli olduğunu, tedavi sırasında çeşitli komplikasyonların olabileceğini anlamalıdır. Ayrıca pahalı uzun süreli hastanede kalmaya hazırlıklı olmanız gerekir - evde ciddi durumdaki bir evcil hayvanı tedavi etmeye çalışırken zaman kaybedebilirsiniz ve ardından iyileşme şansınız önemli ölçüde azalır. Ancak uygun ve zamanında tedavi ile köpeğin tam bir iyileşme ve iyileşme şansı vardır.

Köpeklerde kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi sadece semptomatik olabilir. Bu durumda, CRF'nin ölümcül bir sonucu olan ilerleyici, geri döndürülemez bir hastalık olduğu gerçeğini anlamak önemlidir: evcil hayvana 4. (terminal) aşama verildiyse, o zaman büyük olasılıkla bir aydan fazla yaşamayacak.

CRF'li bir evcil hayvanda iştahı korurken, asıl mesele özel bir diyet uygulamak (ilkelerini aşağıda tartışacağız) ve zamanla kan testlerini değerlendirmektir.

Kusma ve beslenmeyi reddetme varlığında antiemetik ilaçlar (maropitan, metoklopramid gibi) ile gastroprotektif ilaçlar (sukralfat) ve H2 reseptör antagonistleri (ranitidin) kullanılır.

Kan biyokimyasındaki fosfor miktarının artmasıyla birlikte, bağırsakta fosforu bağlayan ilaçlar, sözde fosfat bağlayıcılar (örneğin ipakitin) reçete edilir.

Yemek yemeyi ısrarla reddetme, kontrolsüz kusma ve diğer üremik zehirlenme belirtileri ile, evcil hayvanı stabilize etmek için intravenöz tedavi ile yatarak tedavi ve kan testlerinin izlenmesi gerekir.

Ayrıca, evcil hayvanlarda CRF'nin gelişmesiyle birlikte, proteinüri ve azoteminin zorunlu kontrolü ile anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin (ACE inhibitörleri) reçete edildiği (bu ilaçlar kötüleşebileceğinden) kontrolü için sıklıkla kan basıncında bir artış gözlenir. CRF'nin şiddeti).

Evcil hayvanın durumu stabilize olduğunda, hastalığın seyri ve tedavinin etkinliği periyodik olarak değerlendirilir. Hastalığın ılımlı seyri ile köpeğin 1 ayda bir muayene edilmesi tavsiye edilir.

CRF'li köpeklerin ne kadar süre yaşadığı, hastalığın ilerlemesinin derecesine ve doğasına bağlıdır. Uzun süreli prognoz olumsuzdur, hastalık birkaç ay veya yıl içinde terminal aşamaya geçer.

Diyet

Böbrek yetmezliğinde beslenmeden bahsedelim. Diyet, vücudu korumanın ve kronik böbrek hastalığında semptomların gelişimini yavaşlatmanın en önemli yöntemlerinden biridir ve akut böbrek yetmezliğinde tedavinin en önemli bileşenlerinden biridir. Ayrıca böbrek yetmezliği olan bir köpeğin ne kadar yaşayacağı sorusunun cevabı da doğru beslenmeye bağlıdır.

Köpeklerde böbrek yetmezliği için diyet tedavisinin amaçları şunları içerir:

• vücuda tam enerji sağlamak;

• böbrek hastalığı ve üremik zehirlenme semptomlarının giderilmesi;

• su, elektrolit, vitamin, mineral ve asit-baz dengesi ihlallerinde mümkün olan maksimum azalma;

• böbrek yetmezliğinin ilerlemesini yavaşlatır.

Daha sonra, böbrek yetmezliği için diyetin ana özellikleri üzerinde duracağız.

Vücutta kilo kaybına neden olan ve zehirlenmeyi ağırlaştıran protein parçalanma riskini azaltmak için, evcil hayvana yeterli miktarda kolayca sindirilebilir enerji sağlamak gerekir. Protein olmayan enerji bileşenlerinin karbonhidratları ve yağları içerdiği unutulmamalıdır. Böbrek hastalığı olan köpekler için diyetler formüle edilirken, genellikle mamanın enerji içeriğini artıran, lezzetini ve lezzetliliğini artıran daha fazla yağ eklenir.

Yüksek proteinli diyetler nefropatinin şiddetini şiddetlendirdiği için, diyetler geliştirilirken yüksek kaliteli proteinler ölçülü olarak kullanılmalıdır. Esansiyel olmayan amino asitlerin alımını sınırlandırarak protein miktarının azaltılmasının nitrojen metabolizması ürünlerinin birikimini azaltabileceği ve sonuç olarak hastalığın klinik belirtilerini hafifletebileceği kanıtlanmıştır.

Daha az önemli olmayan, köpeklerin hayatta kalma oranını arttırdığı (kanıtlanmış), vücuttaki kalsiyum miktarının azalmasını önleyen (ikincil hiperparatiroidizm gelişimine bağlı olarak) ve sonuç olarak diyetlerdeki fosfor miktarındaki azalmadır. , osteodistrofi gelişimini ve yumuşak dokuların kalsifikasyonunu yavaşlatır.

Hipertansiyonu (hasta böbreklerin bir sonucu olan) azaltmak için diyetlerde sodyumun (sofra tuzunun bir parçası olan) sınırlandırılması da önemlidir.

Suda çözünen vitaminlerin idrarla atıldığı akılda tutulmalıdır, bu nedenle böbrek hastalığının arka planına karşı poliüri ile eksiklikleri mümkündür. Bu vitamin kaybı iştahsızlığa katkıda bulunabilir, bu nedenle yemler suda çözünen vitaminlerle desteklenmelidir.

Artan miktarda diyet lifi eklenmesi, bağırsak hareketliliğinde bir yavaşlamanın eşlik ettiği böbrek hastalıkları için endikedir ve diyet lifi, gastrointestinal sistemin durumunu ve hareketliliğini iyileştirebilir.

Bu nedenle, köpek böbrek yetmezliği varlığında uygun şekilde beslenirse, hayvanlarda üreminin klinik semptomlarını hafifletmenin ana etkili yolu diyet tedavisidir. Ve bir veteriner beslenme uzmanı, böbrek yetmezliği için doğru yiyeceği seçebilir: ayrıca, hazır bir endüstriyel yiyecek (Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF gibi) veya kişiye özel formüle edilmiş bir ev diyeti (genellikle dayalı) olabilir. sığır eti, patates ve bitkisel yağ üzerine).

Makale bir eylem çağrısı değildir!

Sorunun daha ayrıntılı bir incelemesi için bir uzmana başvurmanızı öneririz.

veterinere sor

Ekim 8 2020

Güncellendi: Şubat 13, 2021