Kedilerde kronik böbrek yetmezliği

Kronik böbrek yetmezliği nedir

Kronik böbrek hastalığı (CKD (eski adı – kronik böbrek yetmezliği, CRF), böbreklerdeki yapısal ve/veya fonksiyonel bozuklukların eşlik ettiği, yavaş ilerleyen bir hastalıktır.

En sık 5-15 yaş arası kedilerde bulunur, herhangi bir cins veya cinsiyet yatkınlığı yoktur.

Bilgiler

KBH gelişimi için predispozan faktörler şunlardır:

• Daha önce geçirilmiş akut böbrek hasarı (zehirlenme, akut idrar retansiyonu vb.)
• Böbreklerin konjenital patolojileri
• Böbreklerde mekanik hasar
• Üriner sistemin diğer hastalıkları (sistit, ürolitiyazis, enfeksiyonlar)
• Genetik patolojiler, örneğin İran, egzotik, Habeş kedileri ve melezlerinin polikistik böbrek hastalığı
• Onkolojik hastalıklar
• Viral lösemi ve immün yetmezlik gibi kronik bulaşıcı hastalıklar
• Kronik zehirlenme. Örneğin düzenli olarak zehirli ev bitkilerini yemek
• Nefrotoksik ilaçların uzun süreli kullanımı
• Liposuction
• Diyabet
• Dengesiz beslenme, kalitesiz yem veya uygun olmayan doğal gıdalarla beslenme, kendi sofranızdan yiyecek besleme
• Düşük su tüketimi 
• 7 yaş üstü

Semptomlar ve komplikasyonlar

Kronik böbrek yetmezliğindeki semptomlar, özellikle erken dönemde spesifik değildir ve düzeltilebilir. Benzer klinik tabloyla başka hastalıklar da ortaya çıkabilir. Kronik böbrek yetmezliği bir günlük bir süreç değildir; Böbrek dokusunun %75'inden fazlası zaten hasar görmüşse, canlı halsizlik belirtileri ortaya çıkabilir. Bu nedenle sahibinin kedisinin sağlığını dikkatle izlemesi ve zamanında doktora başvurması gerekiyor.

Kedilerde böbrek yetmezliği belirtileri şunlardır:

• Gastrointestinal hastalıklar veya seçicilik ile karıştırılabilecek iştahsızlık
• Artan su tüketimi
• Sık ve bazen etkisiz idrara çıkma
• İdrar neredeyse renksiz, berrak, bulanık veya kanlı olabilir.
• Günde birkaç kez kusma, etkisiz, tükürük veya yemek
• Yün bozulması, kıvırcıklık, yağlılık veya kuruluk
• Ödem
• Depresif durum, uyaranlara zayıf tepki
• Kilo kaybı, halsizlik
• Ağızdan gelen hoş olmayan koku, genellikle amonyak
• Ağız boşluğunda ülserler, stomatit, kuru mukozalar
• Kabızlık

Kursun doğası gereği böbrek yetmezliği akut (ARF) ve kroniktir (CRF). 

• Akut form hızla gelişir, tüm belirtiler kısa sürede ortaya çıkar.
• Kronik form daha uzun süre gelişir ve tehlikesi, evcil hayvana hala yardım edilebildiği erken bir aşamada, hastalığın neredeyse hiçbir belirtisinin olmaması gerçeğinde yatmaktadır. Sadece böbreklerin 2/3'ünden fazlası hasar gördüğünde ortaya çıkarlar.

Teşhis

Tek bir muayeneye veya birden fazla belirtiye dayanarak tanı koymak mümkün değildir. Bu nedenle, bir dizi çalışma yapmaya hazırlıklı olmanız gerekir:

• Biyokimyasal ve genel klinik kan testi. Özellikle önemli olan üre, kreatinin, fosfor, kırmızı kan hücreleri, hemoglobin ve hematokrit değerleridir.
• Karın boşluğunun panoramik ultrasonu. Sadece mesaneyi ve böbrekleri sadece dinamik olarak görselleştirmek mantıklıdır. İlk muayene sırasında, kedinin kombine patolojileri olabileceğinden tüm organlardaki yapısal değişiklikleri belirlemek gerekir.
• Genel bir idrar testi, böbreklerin filtreleme yeteneğinin ne kadar iyi çalıştığını, iltihaplanma belirtileri olup olmadığını, ürolitiazis olup olmadığını değerlendirmenizi sağlar.
• Protein/kreatinin oranı böbrek yetmezliğinin erken aşamada tespit edilmesine yardımcı olur
• Basınç ölçümü. Kronik böbrek yetmezliği arteriyel hipertansiyonla el ele gider. Basınç yükselirse, ilaçla sürekli olarak azaltılması gerekir. Çalışma için hayvanlara yönelik bir veteriner tonometresi kullanıldı.

Sadece bir göstergenin yükselmesiyle KBH tanısı konulamaz, resmin tamamı bir bütün olarak değerlendirilir. Hastalığın 4 aşaması vardır. Kandaki kreatinin seviyesine göre şartlı olarak bölünürler:

Aşama 1 – kreatinin 140 µmol/l'den az

Aşama 2 – kreatinin 140-250 µmol/l

Aşama 3 – kreatinin 251-440 µmol/l

Aşama 4 – kreatinin 440 µmol / l'den fazla

Tedavi 

Kronik böbrek yetmezliği olan bir kediyi tamamen iyileştirmenin imkansız olduğunu belirtmekte fayda var. Süreci yalnızca duraklatmak veya yavaşlatmak mümkündür. 1-2. aşamalarda prognoz olumludur, 3. aşamada dikkatli, 4. aşamada terminaldir, vücut yalnızca desteklenebilir.

Tedavi taktikleri klinik tabloya, kedinin genel durumuna ve eşlik eden patolojilerin varlığına bağlıdır.

Veteriner hekim şunları reçete edebilir:

• Diyet tedavisi büyük önem taşıyor. Sadece et veya ekonomi sınıfı yiyeceklerle beslenmek mümkün değildir. Fosfor ve protein açısından düşük özel bir diyete ihtiyaç vardır. Böbrek hastalığı için diyetler çeşitli evcil hayvan maması üreticilerinden temin edilebilir ve veterinerinizin reçete edeceği Renal etiketli hem kuru hem de ıslak diyet gıdalarını bulabilirsiniz. 
• Antibiyotikler
• Zehirlenmeyi gidermek için emiciler (örneğin Enterosgel)
• Kan basıncını düşüren ilaçlar
• Potasyum içeren ilaçlar 
• Fosfor ve üre seviyesini azaltmak için besin takviyeleri kullanılır, örneğin Ipakitine
• Su dengesini yeniden sağlamak için bir damlalık kürü verilir ve gelecekte kedinin su alımını kontrol etmek gerekir.

Tedavinin ve prognozun etkinliği, tekrarlanan testler ve çalışmalar yapılarak ve ayrıca kedinin genel durumuna göre değerlendirilebilir.

Hayvan 4 yaşındaysa ve SDBY yoğun tedaviye başladıktan sonraki bir hafta içinde düzelmiyorsa insani ötenazi düşünülmelidir.

Önleme

Kedilerde böbrek yetmezliğinin önlenmesi esas olarak kaliteli ve dengeli beslenmeyi içerir. Evcil hayvanınızın tatlı suya erişebildiğinden emin olun. Kedi çok fazla su içmiyorsa diyetin bir kısmı ıslak mama şeklinde olmalıdır.

Yaralanmaları ve zehirlenmeyi önlemek gerekir: Hayvanın kendi başına gitmesine izin vermeyin, ev kimyasallarını, zehirleri, ilaçları ve tehlikeli ev bitkilerini kedinin ulaşamayacağı bir yerde saklayın.

Ayrıca sahibi, orta ve yaşlı bir kedinin tıbbi muayenesini düzenli olarak yapmalı ve kedinin ağırlığını izlemelidir.